Question Intolérance au lactose

Intolérance au lactose

Qu'est ce que c'est ?

 

Le lactose est un sucre que l'on retrouve dans le lait et les produits laitiers. Son assimilation se réalise au niveau de l'intestin grêle grâce à une enzyme digestive : la lactase. En effet, elle scinde le lactose en glucose et en galactose, afin de permettre son absorption.
Les personnes qui sont intolérantes au lactose ne produisent pas ou pas suffisamment de lactase (alactasie partielle ou totale). Par conséquence, le lactose passe dans l'intestin sans avoir été digéré et sa présence provoque des troubles gastro-intestinaux.
Il existe 3 types d'intolérance au lactose :

• L’intolérance primaire au lactose. Elle est due aux conditions de vie et apparaît dans les sociétés qui, en règle générale, ne consomment pas de produits laitiers (Asie). Tandis que la production de lactase diminue pour la plupart des personnes à mesure qu'elles avancent en âge, cette diminution est souvent plus considérable pour les nourrissons sevrés dans des populations où les produits laitiers ne font pas partie de l'alimentation normale. Ces personnes peuvent perdre jusqu'à 90 % de leur capacité à produire de la lactase au cours des 4 premières années de leur vie.

• L’intolérance secondaire au lactose est également due aux conditions de vie et découle de certains troubles gastro-intestinaux. Parfois, l'intolérance secondaire au lactose n'est que temporaire quand elle provient d'une exposition à des parasites intestinaux. Elle peut aussi apparaître après la survenue du syndrome du côlon irritable, de la maladie de Crohn ou de la maladie cœliaque.

• L’intolérance au lactose due à un déficit congénital en lactase, est une affection à caractère héréditaire. Elle est présente dès la naissance et empêche l'organisme de produire la lactase qui permettrait l'assimilation du lactose.

 

Quels symptômes ?

 

Les symptômes les plus courants de l'intolérance au lactose sont:

•  des ballonnements 
•  des diarrhées 
•  des douleurs abdominales
•  des crampes abdominales 
•  des vomissements (surtout chez l'enfant) 
•  la constipation 

La plupart des personnes intolérantes au lactose ne souffrent que d'un ou de deux de ces symptômes. Ces troubles peuvent apparaître de 15 min après l’ingestion des aliments voire quelques heures après. En fonction de la quantité de lactose absorbé et de la sévérité de l'intolérance, ils peuvent durer jusqu'à plusieurs jours.

Quel diagnostic ?

 

Différents tests existent pour diagnostiquer une intolérance au lactose : le breath hydrogen test, le test de tolérance au lactose et le test génétique.

Chacun peut se faire une idée approximative de sa propre tolérance au lactose en consommant à jeun un verre de lait et en observant ensuite l'apparition des symptômes caractéristiques. Une manière moins violente consiste à retirer de son alimentation durant deux semaines tous les produits contenant du lactose afin de vérifier si les symptômes disparaissent. Dans la plupart des cas, on constate une nette diminution des troubles après quelques jours. Seul le médecin est en mesure de poser un diagnostic définitif. A ces fins, plusieurs tests peuvent être utilisés :

• Le Breath Hydrogen Test

 Il consiste à évaluer la présence d'hydrogène dans l'air expiré par le patient avant et après l'ingestion de 10 g de lactose en solution. Le lactose non digéré dans l'intestin grêle se transforme en gaz sous l'action des bactéries coliques, dont l'hydrogène. Cet hydrogène passe ensuite dans la circulation sanguine pour rejoindre les poumons d'où il est exhalé en même temps que l'air. Plus le niveau d'hydrogène dans le souffle est élevé, moins performante est la digestion du lactose dans l'intestin grêle et donc moins efficace est la capacité de production de lactase par l'organisme.

• Le Test de Tolérance au Lactose

 Il consiste à mesurer le taux de glucose dans le sang après ingestion d'une quantité déterminé de lactose. Rappelons que la lactase scinde le lactose en glucose et en galactose qui est transformé à son tour en glucose. Le glucose pénètre dans le sang et élève la glycémie (taux du sucre sanguin) du patient. En cas de digestion imparfaite du lactose, le taux de glucose sanguin n’augmente pas.

• Le Test génétique 

 Il permet de détecter l'intolérance au lactose primaire. Il se fait sur la base d'un prélèvement de cellules par simple écouvillonnage de l'intérieur de la joue.

Quel traitement ?

 

Bien que les recherches continuent à l’heure actuelle, le régime d’éviction permet de supprimer les symptômes liés à cette pathologie. Le malade doit le suivre à vie. Le régime n’est cependant pas strict pour tous car il dépend de la concentration de lactase de chacun.
L’autre possibilité de traitement est d’augmenter le taux de lactase au moyen de lactase synthétique. Poudres ou comprimés, ils permettent ainsi d’élargir la liste des aliments tolérés et ainsi mieux profiter des repas.
Dans tous les cas, il faut apprendre à se connaître ou plus précisément connaître son seuil d’intolérance et quels aliments sont tolérés ou non.

Produits contenant du lactose

 

Le lactose est présent presque exclusivement dans les produits laitiers : laits, fromages, yaourts, beurres, crèmes. Outre les produits bruts, l’intolérance rend également impossible la consommation de gâteaux, pâtisseries et autres préparations.
Beaucoup de produits sont cependant sans lactose : fruits, œufs, viandes... Il existe même des produits laitiers garantis sans lactose ou à teneur réduite en lactose.
L’alimentation de l’intolérant peut être diversifiée en vérifiant de manière systématique l’absence de lactose dans les aliments consommés.

100 g d’aliments	Teneur en lactose
Margarine	0,0-1,0 g
Parmesan	0,05-3,2 g
Emmenthal	0,1 g
Fromage de brebis	0,1 g
Fromage à raclette	0,1 g
Mozzarella	0,1-1,1 g
Camembert	0,1-1,8 g
Ricotta	0,2-5,1 g
Beurre	0.6 g
Charcuterie	1,0-4,0 g
Fondue au fromage	1,8 g
Lait condensé sucré	10,2 g
Lait condensé 10 %	12,5 g
Lait condensé sucré maigre	12,8 g
Riz au lait (1 portion)	18,0 g
Edam 45%	2,0 g
Roquefort	2,0 g
Fromage blanc 10-70%	2,0-4,0
Crème fraîche	2,5 g
Double crème	2,5 g
Crème dessert	2,8-6,3 g
Crème entière (pasteurisée ou UHT)	3,1 g
Yaourt nature	3,2 g
Cottage cheese	3,3 g
Crème aigre 10 %	3,3 g
Crème fouettée 30%	3,3 g
Demi-crème pasteurisée	3,3 g
Lait de chameau	3,3-5,0 g
Kefir	3,5-6,0 g
Demi-crème UHT	3,7 g
Crème à café	3,8 g
Lait entier en poudre	38,0 g
Yaourt à base de lait 3,5%	4,0 g
Crème fouettée 10%	4,05 g
Yaourt à base de lait 1,5%	4,1 g
Lait de chèvre	4,1-4,7 g
Lait de brebis	4,6-5,4 g
Lait entier 3,5 %	4,8 g
Lait écrémé	5,0 g
Glace à la crème	5,1 - 6,9 g
Glace de yaourt	5,1-6,9 g
Lait maigre en poudre	52,0 g
Crème glacée	6,7 g
Spaghetti carbonara (1 portion)	7,0 g
Lait condensé 7,5 %	9,2 g